Fachspezialist/in Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch – 100%

In unserem Team für Tarifkontrolle und Bekämpfung Versicherungsmissbrauch übernimmst du eine zentrale Rolle: Du steuerst und verantwortest die Analyse der Abrechnungspraktiken von Leistungserbringern. Wozu? Um Abweichungen zu erkennen, die Einhaltung der gesetzlichen Grundlagen (KVG/VVG) sicherzustellen und zu einer effizienten Nutzung der Ressourcen beizutragen – bei gleichzeitig konstruktiver Zusammenarbeit mit Leistungserbringern und Partnern.

Was du täglich bewirkst

• In deiner Rolle als Analyst/in und Tarifspezialist/in sammelst und strukturierst du relevante Daten, umfundierte Analysen zu erstellen. Dabei nutzt du die vorhandenen Tools oder holst gezielt zusätzlicheInformationen beim zuständigen Fachbereich ein. Auf dieser Grundlage analysierst du die Daten anhand geeigneter Kennzahlen wie Benchmarks, Entwicklungen oder erkennbaren Mustern und leitest daraus gezielte Kontrollen ab. Anschliessend wertest du die Ergebnisse aus, bereitest sie verständlich auf und formulierst konkrete Handlungsempfehlungen.
• Darüber hinaus übernimmst du eine zentrale Koordinationsfunktion: Du kommunizierst deine Analyseergebnisse intern, sorgst für deren Nachvollziehbarkeit und begleitest die Umsetzung definierter Massnahmen in enger Zusammenarbeit mit verschiedenen Bereichen – etwa der Rechnungskontrolle, den Verhandlungsteams oder bei der Festlegung von internen Arbeitsanweisungen. Zudem wirkst du aktiv in bereichsübergreifenden Projekten mit.
• Ergänzend dazu führst du Verhandlungen mit Leistungserbringern, insbesondere bei Auffälligkeiten in der Rechnungsstellung. Du steuerst die Gespräche mit dem Ziel, Rückforderungen, Anpassungen der Abrechnungspraxis oder andere geeignete Massnahmen zu erreichen. Bei Bedarf arbeitest du dabei eng mit dem Rechtsdienst zusammen, insbesondere im Hinblick auf mögliche rechtliche Schritte.

Was du ins Team einbringst

• Du verfügst über ausgeprägte analytische Fähigkeiten und gehst sicher mit Zahlen und Daten um. Dabei gelingt es dir, auch komplexe Inhalte strukturiert aufzubereiten und adressatengerecht zu vermitteln. Selbständiges Arbeiten liegt dir im Blut. Gleichzeitig zeichnest du dich durch sehr gute Kommunikations und Verhandlungsfähigkeiten aus.
• Fachlich bringst du fundierte Kenntnisse als Tarifspezialist/in im Gesundheitswesen mit. Du beherrschst die Microsoft Tools sicher, insbesondere Excel auf fortgeschrittenem Niveau, und kennst dich aus mit Datentools wie Power BI oder vergleichbaren Anwendungen. Zudem stützt du dich auf solide statistische Grundkenntnisse, um Daten fundiert zu analysieren und zu interpretieren.
• Du verfügst über eine Ausbildung im Bereich der Kranken- oder Sozialversicherung und hast mindestens fünf Jahre Berufserfahrung in der Krankenversicherung oder im Spitalumfeld gesammelt, idealerweise in einer analytischen Funktion oder im Controlling.

Deine Vorteile:

• 40-Stunden-Woche (bei 100%)
• Mindestens fünf Wochen Ferien
• Möglichkeit der Arbeit im Homeoffice
• Monatliche Beteiligung an den Kosten für ein ÖV-Abo für den Arbeitsweg
• Attraktive Sozialleistungen und deutlich vergünstigte Krankenkassenprämie
• Welcome Day und interne Fachausbildungen

Eintrittsdatum: 1. September 2026
Beschäftigungsgrad: 100%

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